М. А. Чибисова • д м. н., профессор, зав кафедрой



Скачать 255.62 Kb.
Pdf просмотр
Дата14.02.2017
Размер255.62 Kb.
Просмотров349
Скачиваний0

2 0 0 8 / 1 ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ
35
к лини ческа я
с томат о логи я
ТРЕХМЕРНЫЙ ДЕНТАЛЬНЫЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ
томограф GALILEOS (The Dental Company SIRONA)
в амбулаторной стоматологической практике МЕDИ
М.А.Чибисова
• д.м.н., профессор, завкафедрой рентгенологии в стоматологии, СПбИНСТОМ, Группа компаний МЕDИ
В
рентгенодиагностике МЕDИ стало возможным использование трехмерной компьютерной томографии. Современная установка — трехмерный
дентальный компьютерный томограф GALILEOS со специальным программным обеспечением
GALAXIS) является инновационной технологией в лучевой диагностике в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (рис. 1).
GALILEOS — специализированный стоматологический компьютерный томограф, дающий возможность выявить положение, форму, размеры, строение, получить цифровое трехмерное изображение всей зубочелюстной системы, челюстно- лицевой области, верхнечелюстных пазухи височ- но-нижнечелюстных суставов пациента заодно исследование при этом возможна визуализация различных костных и отдельных мягкотканных структур с точностью, необходимой для принятия решения по составлению (или оценке эффективности) плана лечения (рис. 2). Впоследствии различными компьютерными средствами из этого объема получают серию снимков исследуемой области в любой проекции (рис. 3). В Системе клиник МЕDИ важная роль отведена лучевой диагностике, которая необходима на разных этапах наблюдения пациента. Рентгенодиагностика МЕDИ предоставляет для пациентов клиник Санкт-Петербурга и Москвы все современные возможности быстрого обследования при минимальной лучевой нагрузке на организм. На сегодняшний день МЕDИ — единственная компания в России, которая располагает оборудованием такого класса.
В начале 2008 года были установлены трехмерные дентальные компьютерные томографы
GALILEOS в двух клиниках МЕDИ:
• Невский пр, д. 82 — дентальный компьютерный томограф “GALILEOS” (Sirona, Германия).
• Комендантский пр, 17 — клиника оснащена панорамным рентгеновским аппаратом
“Orthophos XG Plus DS/Ceph” с цефалостатом
(Sirona) и дентальным компьютерным томографом, Германия).
Трехмерное изображение хранится в памяти компьютерного томографа и позволяет врачу-сто- матологу или врачу-рентгенологу получить любое сечение зоны интереса и любую проекцию. Одна трехмерная модель позволяет отказаться от панорамных снимков черепа и дентальных снимков любой сложности. Трехмерные реконструкции можно вращать и рассматривать под любым углом. Трехмерное рентгеновское изображение любого зуба, получаемое приданном исследовании, возможно просмотреть по осями послойно, с интервалом мм. Трехмерное изображение позволяет осуществить оптимальное обследование твердых костных тканей челюстно-лицевой области в трех проекциях Y — Coronal (фронтальная, корональная (сагиттальная, боковая Z
— Axial (трансверзальная, аксиальная. Толщина среза может быть установлена от 0,15 до 0,3 мм. В зависимости от зоны исследования КТ позволяет выявить ряд анатомических особенностей корней, корневых каналов зубов и более детально оценить состояние периодонта и пародонта альвеолярных отростков челюстей. Доза облучения на компьютерном томографе
GALILEOS ограничена конусообразным рентгеновским лучом, который воспринимается высокочувствительным светоусиливающим приемником высокого разрешения с ПЗС камерой. Зона сканирования определяется размерами датчика и представляет собой куб размерами 15 х 15 х 15 см время сканирования — 14 сек, толщина среза — 0,15-
0,3 мм при этом на компьютерных томограммах получают отображение анатомические структуры всей челюстно-лицевой области с захватом лобных, верхнечелюстных пазухи основной пазухи все околоносовые пазухи визуализируются зу- бочелюстная система, височно-нижнечелюстные суставы, наружное, среднее, внутреннее ухо с двух сторон (рис. 4). Лучевая нагрузка на пациента при дентальной компьютерной томографии на аппарате
GALILEOS враз меньше, чем при спиральной КТ
(400 мкЗв в среднем, и составляет от 11 (для детей) до
48 мкЗв (крупный мужчина, в среднем —
34 мкЗв. Пациент устанавливается в первоначальную позицию с помощью световых лучей, рентгеновский луч конической формы облучает усилитель изображения с CCD камерой повремени сканирование занимает около 14 сек, арка совершает оборот на 204 0 вокруг исследуемой области рис. 5). Возможны различные методики установки пациента (с прикусником и с подбородочным упором с сомкнутыми зубами для ортодонтов) рис. 6). Технология использования прерывистого конического луча (для снижения дозы на пациента) позволяет получать детализированное изображение высокого разрешения. Программное обеспечение воспроизводит трехмерное цифровое изображение сканируемой области в течение 3-4 минут на экране монитора На компьютерных томограммах отчетливо дифференцируются внутренняя структура зубов, костная ткань альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, хорошо конту- рируются замыкательная кортикальная пластинка челюстей, дна верхнечелюстных пазух, нижнече-
3 4
5 2
1

2 0 0 8 / 1 ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ
36
к лини ческа я
с томат о логи я люстные каналы на всем протяжении с двух сторон. Полученные данные дают возможность охарактеризовать типичное изображение в норме зубо- челюстной системы и челюстно-лицевой области на трехмерных срезах рентгеновских компьютерных томограмм (рис. 7). Дентальная компьютерная томография на аппарате GALILEOS:
• позволяет провести дифференциальную диагностику осложнений кариеса зубов и определить оптимальную методику и тактику эндо- донтического лечения, оценивать результаты терапевтического лечения в динамике позволяет проводить планирование имплантации (с шаблонами и без) и дальнейшего ортопедического лечения возможно использование библиотеки имплантатов, применение компьютерной программы выравнивания имплантатов” по альвеолярному гребню с возможностью разворота в трех проекциях и под любым углом (рис. 8, 9, 10); дает возможность прогнозировать и оценивать отдаленные результаты имплантации у пациентов различных стоматологических клиник;
• проводить оценку результатов оропедического лечения стоматологических пациентов;
• выявлять патологические изменения со стороны альвеолярных отростков челюстей, верхнечелюстных пазухи нижнечелюстных каналов, планировать и оценить в динамике оперативные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и оториноларингологии на основании использования цефалометричес- ких данных позволяет планировать ортодонти- ческое лечение и проводить оценку результатов данного лечения в динамике (рис. позволяет провести построение объемного изображения всей сканируемой области и отдельных зон зубочелюстной системы в различных режимах визуализации костных и мягких тканей.
После проведения трехмерной дентальной компьютерной томографии на аппарате
GALILEOS информация для врачей и пациентов записывается на CD-диск в формате
GALILEOS Viewer, что дает возможность на современном персональном компьютере (требования к нему перечислены ниже) получить без установки дополнительных программ трехмерное компьютерное изображение челюстно- лицевой области, зубочелюстной системы, верхнечелюстных пазухи височно-нижнечелюст- ных суставов в режиме просмотраon line” с помощью манипулятора мыши. При просмотре КТ-изображения пользователем возможно выполнение следующих функций:
• реконструкция изображения по типу ортопанто- мографического среза с выравниванием по зубо- челюстной дуге верхней и нижней челюстей;
• построение цефалометрических срезов в прямой и боковой проекциях с выравниванием по зубочелюстной дуге;
• проведение линейных и угловых измерений любой области сканирования;
• выполнение динамической денситометрии в оптических единицах любой анатомической структуры;
• выполнение томографических срезов отдельных зубов в трех проекциях, поворот их под любым углом, выравнивание имплантата по альвеолярному гребню;
• построение томографических срезов всей области сканирования (челюстно-лицевой зоны, зубочелюстной дуги, верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстных суставов) в трех проекциях, разворот под любым углом данного изображения;
• просмотр объемного изображения всей сканируемой области и отдельных зон зубо- челюстной системы;
• увеличение различных участков изображения в несколько раз (вплоть до размеров экрана мо- нитора).
После проведения трехмерной дентальной
компьютерной томографии на аппарате GALILEOS
информация для врачей и пациентов записыва-
ется на диск в формате GALILEOS Viewer, что
дает возможность на современном персональном
компьютере (требования к нему перечислены
ниже) получить без установки дополнительных
программ трехмерное компьютерное изображе-
ние челюстно-лицевой области, зубочелюстной
системы, верхнечелюстных пазухи височно-ниж-
нечелюстных суставов.
Обязательные условия для установки/эксплу- атации GALILEOS Viewer:
GALILEOS Viewer может эксплуатироваться
только на ПК, отвечающем следующим мини-
мальным требованиям:
Процессор: Pentium IV
или лучше с т.ч. 2,4 ГГц
ОЗУ: 1 ГБ;
Графическая карта 128 Мб внешн.;
Объем жесткого диска 500 Мб свободно;
Операционная система Windows XP с
Service Pack 2, Windows Vista Home Premium,
Windows Vista Business.
Если у пользователя (врача и/или пациента) персональный компьютер не имеет данного программного обеспечения, то данные трехмерной дентальной компьютерной томографии записываются на диск в стандартном формате “JPEG” для возможности просмотра на любом персональном компьютере. Применение трехмерной дентальной компьютерной томографии на аппарате GALILEOS обеспечивает снижение суммарной лучевой нагрузки на исследуемого пациента, в том числе и за счет уменьшения общего числа лучевых диагностических процедур. При этом данное обследование дает возможность заранее планировать, стоит ли начинать данный вид лечения и как его нужно провести, чтобы добиться наилучших результатов. Преимущество этого метода состоит в широком спектре его применения. Кроме того, данное обследование обеспечивает получение качественного изображения не только зубного ряда, но и отображения важнейших деталей рентгеноанато- мии зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области. Необходимость выполнения трехмерной дентальной компьютерной томографии определяет врач-стоматолог на основании проведения первичной консультации или в процессе стоматологического лечения. Трехмерный дентальный компьютерный томограф (Компания SIRONA) является универсальным диагностическим аппаратом нового поколения со значительным потенциалом использования в различных областях стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оторино- ларингологии.
Фирма “Кавитрон” — официальный дилер Компании SIRONA в России 8
7 9
10

Каталог: files
files -> Основная часть 1 История создания школы
files -> Методические рекомендации по проведению Дня Знаний, посвященного Году кино в РФ
files -> Подросток и компьютерные игры
files -> Программа духовно-нравственного развития и воспитания обучающихся на уровне среднего общего образования
files -> Правила закаливания… Выпуск №1. Чтоб улыбка сияла. Мама первый стоматолог
files -> О существовании значения игры преследования
files -> Учебное пособие по нейрохирургии. Часть I. Краткая история нейрохирургии. Черепно-мозговая травма санкт-Петербург 2015


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©nethash.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал