Доступность профилактики и лечения Вич-инфекции Для люДей, употребляющих наркотики, и лиц, нахоДящихся в местах лишения сВобоДы



Pdf просмотр
страница8/25
Дата13.02.2017
Размер1.58 Mb.
Просмотров2895
Скачиваний0
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25
рекомендация 6: отменить положения уголовного законодательства,
запрещающие секс по обоюдному согласию между взрослыми людьми
одного пола
Криминализация секса между мужчинами является наследием правовой системы Советского Союза, но она была отменена почти во всех странах проекта, за исключением Узбекистана и Туркменистана, законы которых все еще нуждаются в реформе Несмотря на то, что положения, рассматривающие секс между мужчинами в качестве уголовного преступления, в настоящее время редко применяются (в Узбекистане, например, за последние годы только один человек был осужден по этой статье, само существование данного положения в Уголовном Кодексе страны противоречит международным нормам прав человека и приводит к негативным последствиям в области охраны здоровья граждан. Комитет ООН по правам человека подчеркивает, что законы криминализирующие секс между взрослыми мужчинами, нарушают право человека наличную жизнь, закрепленное в Статье 17 Международного пакта о гражданских и политических правах ратифицированного всеми странами проекта):
… установление уголовной ответственности за действия гомосексуального характера не может считаться обоснованным средством или соразмерной мерой для достижения цели предотвращения распространения ВИЧ, заставляя таиться многих людей, подверженных риску инфекции, (это, как представляется, препятствует эффективной реализации образовательных программ, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа.
179
Кроме того, криминализация мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), является нарушение прав человека, закреплённых в Конституциях, как Узбекистана, таки Туркменистана, а именно права наличную жизнь, личную свободу и неприкосновенность, а также права на защиту от посягательств на честь и достоинство В соответствии с рекомендациями, представленными в
Международных руководящих принципах по ВИЧ/СПИДу и правам человека, данные положения законов Узбекистана и Туркменистана должны быть отменены 178 Статья 135 Уголовного Кодекса Туркменистана, и Статья 120 Уголовного Кодекса Республики Узбекистан Комитет по правам человека ООН, Сообщение № 488, 1992. Николас Тунен против Австралии [UN Human Rights Committee, Nicholas
Toonen v. Australia, Communication No. 488/1992], UN Doc. CCPR/C/50/D/488/1992, 31 марта 1994. Пункт 8.5.
180 Конституция Туркменистана, Статьи 23 (право на неприкосновенность) и 40 (судебная защита чести и достоинства Конституция Республики Узбекистан, Статьи 25 (права наличную свободу и неприкосновенность) и 27 (право на защиту от посягательств на честь и достоинство ВИЧ/СПИД и права человека Международные руководящие принципы. Руководящий принцип 4, пункт 21(b).

61
рекомендация 7: провести реформу законодательства для
декриминализации и депенализации секс работников
Законы, рассматривающие занятие секс работой в качестве административного или уголовного правонарушения, не являются действенной мерой борьбы с предоставлением секс услуг, но ведут к нарушению прав человека в отношении секс- работников и препятствуют осуществлению мер профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в данной уязвимой группе населения. Такие законы заставляют секс работников уйти в подполье или ведут к тому, что они оказываются в положении изоляции, что затрудняет доступ секс-работников к службам здравоохранения, равно как и доступ служб здравоохранения к ним. Это также делает их ещё более уязвимыми перед насилием, вымогательством и жестоким обращением со стороны клиентов и правоохранительных органов. Необходимо реформировать данные законы, чтобы защитить права секс-работников и обеспечить реализацию их права на охрану своего здоровья, а, следовательно, и здоровья их клиентов. Согласно рекомендациям Международных руководящих принципов по ВИЧ/СПИДу и правам челове-
ка, уголовное законодательство не должно препятствовать осуществлению мер, снижающих риск распространения ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов, и обеспечивающих им уходи лечение в связи с ВИЧ-инфекцией», а работа взрослых в сфере сексуальных услуг, не влекущая за собой причинение вреда должна быть декриминализована.
Пяти странам из числа участвовавших в проекте — Азербайджану, Казахстану, Таджикистану, Туркменистану и Узбекистану — необходимо отменить положения административного законодательства, рассматривающие занятие секс работой (проституцией) в качестве правонарушения (в том числе и положения, предусматривающие привлечение к уголовной ответственности в случае повторного совершения данного правонарушения после того, как было наложено административное наказание. Конкретные детали возможных законов и рекомендации в отношении каждой из стран представлены в индивидуальных отчетах в Части II. Законодательство Кыргызстана, является единственным из шести стран проекта, не предусматривающим административной ответственности за занятие секс работой. Однако, согласно оценке национальной экспертной группы, в Кыргызстане секс-работники часто преследуются полицией ( и преследуются в судебном или уголовном порядке за развратили нарушение общественного порядка) и направляются на принудительное тестирование на ИППП. Таким образом, во всех странах, включая Кыргызстан, службам здравоохранения и правоохранительным органам необходимо организовать обучение в области прав человека для своих сотрудников (в том числе и для предотвращения принудительного направления на тестирование на ВИЧ и другие ИППП). Организации, ответственные за защиту прав человека, должны быть обучены тому, как эффективно реагировать на злоупотребления со стороны правоохранительных органов в отношении секс-работников.
рекомендация 8: исключить деяния, связанные с заражением Вич/иппп, из
числа наказуемых деяний, и ограничить сферу применения этих положений
законов
Во всех шести странах проекта, постановка в опасность заражения или заражение ВИЧ-инфекцией рассматриваются в качестве преступлений, с расплывчатыми формулировками положений Уголов-
ных Кодексов. Однако, в соответствии с международными рекомендациями, национальное законодательство не должно включать заражение именно ВИЧ-инфекцией и постановку в опасность заражения в число уголовных преступлений подобный подход, выделяя людей, живущих с ВИЧ, способствует усилению стигматизации, связанной с ВИЧ-инфекцией. При рассмотрении подобных исключительных случаев, предпочтение должно отдаваться применению положений законов общего характера (например, нанесение вреда здоровью. Согласно рекомендациям Международных
руководящих принципов в отношении ВИЧ/СПИДа и прав человека, применение законов общего характера должно обеспечить четкое и законное определение таких элементов, как предвидение последствий, умысел, причинно-следственная связь и согласие, для обоснования обвинительного
182 Там же, пункт 21(c).
приговора и/или более суровых мер наказания Кроме того, согласно рекомендациям ЮНЭйДС, следует применять уголовное законодательство только в случае умышленного заражения ВИЧ, те. когда человек знает о том, что заражен ВИЧ-инфекцией, и действует с намерением передать ВИЧ и фактически передаёт вирус.
184
Во многих странах проекта, уголовное право применяется еще шире. В этих странах, уголовная ответственность предусматривается не только за постановку в опасность заражения или заражение
ВИЧ-инфекцией, но и за постановку в опасность заражения или заражение другими инфекциями, передающимися половым путём (ИППП). Кроме того, в Узбекистане преступлением является сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией. В некоторых странах (например, в Казахстане) в качестве административного правонарушения рассматривается уклонение лица от медицинского освидетельствования на определенные болезни, в том числе и на ВИЧ-инфекцию (в дополнение к уголовной и административной ответственности, предусматриваемых за уклонение от тестирования на наркотики Подобные положения рекомендуется отменить или, по крайней мере, ограничить сферу их применения. Конкретные рекомендации по этим вопросам представлены в индивидуальных отчетах по странам (Часть II).
183 Там же, пункт 21(a).
184 ЮНЭйДС, Краткое заявление по вопросам политики Криминализация передачи ВИЧ [UNAIDS, Policy Brief: Criminalization of HIV
Transmission], 2008.
185 Кодекс Республики Казахстан об административных правонарушениях, Статьи 326-327.

63
4. системы зДраВоохранения и меДицинские услуги
4.1 ЗДРАВООхРАНеНИе В СТРАНАх ПРОеКТА
4.1.1 ЗДРАВООхРАНеНИе: СТРУКТУРА, ДОСТУП К УСлУгАМ И ПРАВА ПАЦИеНТОВ Конституции всех стран, участвовавших в данном исследовании, гарантируют своим гражданам доступ к службам общественного здравоохранения. Основная концепция и структура современных систем здравоохранения все еще основана на советской модели. Однако, в отличие от полностью бесплатных услуг здравоохранения предоставляемых в Советском Союзе, системы здравоохранения стран проекта, используют финансовые схемы, которые совмещают различные источники финансирования. Так определенные услуги предоставляются бесплатно (обычно - неотложная и первичная медицинская помощь и некоторые специализированные услуги, а для получения других медицинских услуг пациенты должны сами оплатить часть расходов или полностью покрыть все расходы. Система здравоохранения всех стран проекта состоит из первичного звена здравоохранения (услуги предоставляются амбулаторно в поликлиниках или их аналогах вторичного звена здравоохранения на уровне сельских районов, городов и областей/регионов (больницы общего профиля, и третичного звена здравоохранения или специализированных услуг (например, кардиология, наркология, учреждения, лечащие инфекционные заболевания, психические расстройства, ИППП, туберкулез, Центры СПИД, которые служат в качестве ведущих клинических и методологических центров на областном и национальном уровнях. Одной из основополагающих характеристик Советской системы здравоохранения была система диспансеров для профилактики и лечения распространенных заболеваний, особенно таких, как хронические, рецидивирующие, трудно поддающиеся лечению заболевания, как туберкулез, психические заболевания, алкоголизм и наркомания, раки ИППП. Система диспансеров существовала на городском, областном и национальном (республиканском) уровнях, с соответствующей иерархией отчетности. Диспансеры национального уровня, (сейчас часто называемые центрами) обычно служили исследовательскими центрами, и были ответственны за сбор информации и анализ ситуации в своей области, и предоставление этой информации в Министерства здравоохранения а также - за разработку стандартов/протоколов лечения и предоставление рекомендаций, направленных на улучшение эффективности мероприятий общественного здравоохранения. Цель создания такой системы, заключалась в учреждении специализированных центров, легкодоступных для людей с вышеперечисленными заболеваниями, которые часто требовали долгосрочного и дорогого лечения (отсюда берут начало перечни « социально значимых заболеваний, описанные ниже, которые определяли материальные и социальные льготы, предоставляемые пациентам, наряду с определенными обязательствами, налагаемыми на пациентов. Учитывая высокую концентрацию социально неблагополучных групп населения среди пациентов сданными заболеваниями, бесплатное лечение, бесплатное предоставление медикаментов, и возможность получения ухода после окончания лечения, снижали финансовое бремя для пациентов и их семей. Социальная поддержка таким пациентам предоставлялась через так называемых патронажных медсестер, посещавших пациентов на дому. Патронажные медсестры должны были изучать социальные и медицинские факторы, оказывающие влияние на здоровье пациентов, и помогали им получить социальную помощь (например, от государственных служб социального обеспечения. Эта система предназначалось для того, чтобы облегчить социальные последствия вышеперечисленных заболеваний (например, скатывания в нищету из-за плохого здоровья, таким образом, улучшая здоровье и благополучие населения. Система специализированных диспансеров была учреждена в 1920-1930 годах, ив течение последующих 50 лет была довольно эффективной. Со временем, определенные диспансеры закрылись, так как успешное лечение и улучшение социальных условий уменьшило число пациентов, нуждающихся в определенном виде медицинских услуг (например, диспансеры для лечения трахомы. Для многих других заболеваний результаты ле-

64
чения былине столь успешными, и, во многих случаях, весьма разочаровывающими, например, результаты лечения алкоголизма и наркомании. Более того, часто пациенты, получавшие лечение во фтизиатрических, кожно-венерологических и наркологических диспансерах (ив последние годы, в центрах СПИД) были все те же социально неблагополучные группы населения. государственным ответом на эту ситуацию стал акцент на меры, направленные на изоляцию пациентов от вредной социальной среды, и меры, контролирующие их поведение (например, введение строгих требований по посещению диспансеров в определенное время для поддерживающего лечения, ограничение определенных видов деятельности и профессий, принудительное лечение в случае, если пациент уклоняется от добровольного лечения и нарушает порядок. если изначально данный подход наличие диспансеров) был направленна лечение и предоставление социальной защиты людям с серьезными хроническими заболеваниями, тов дальнейшем он перерос в репрессивную систему с медицинскими учреждениями и их медицинским персоналом, играющими несвойственную для медиков роль контролеров, а не агентов предоставления услуг здравоохранения. Кроме того, такое чаще всего, стационарное) лечение было чрезвычайно дорогим, требующим значительных финансовых и людских ресурсов, которые не могли быть предоставлены в полном объеме. В последнее десятилетие, новые, научно-обоснованные методы лечения туберкулеза (например,
DOTS), ИППП (синдромный метод) и наркотической зависимости (например, ОЗТ) были постепенно внедрены в системы общественного здравоохранения в некоторых странах, участвовавших в проекте. Однако, несмотря на доказанную эффективность и сравнительную дешевизну этих вмешательств, эти методы все еще не являются широкодоступными. Страны, участвовавшие в проекте, все еще сохраняют старую систему лечения туберкулеза, ИППП и наркотической зависимости (в основном, стационарного) со всеми характеристиками контроля и ограничения, описанными выше.

Доступность услуг здравоохранения
В каждой стране реализации проекта скорая медицинская помощь оказывается бесплатно всем, в том числе людям, не имеющим прописки, мигрантами иностранцам.
Медицинская помощь предоставляется по территориальному принципу определенное медицинское учреждение (например, поликлиника или диспансер) ответственно за медицинское обслуживание (как правило, бесплатно) населения, живущего на определенной административной территории (например, городского или сельского района. Для получения медицинской помощи человек должен предоставить документ, удостоверяющий, что он/она постоянно проживает на территории обслуживания данного лечебного учреждения. люди, временно проживающие на какой-либо территории должны получить временную регистрацию. Человек может получить медицинскую помощь за пределами территории, где он зарегистрирован как постоянный житель ( или временно проживающий, заплату. Исключением вышеизложенного правила является Кыргызстан, где медицинское обслуживание и лекарственные препараты предоставляются пациентам бесплатно только в случае скорой медицинской помощи в остальных случаях медицинские услуги предоставляются при наличии полиса медицинского страхования, а лечение некоторых заболеваний, таких как наркотическая зависимость, частично оплачивается пациентом. В нормативно-правовых актах четырех стран реализации проекта (Азербайджана, Казахстана, Туркменистана и Узбекистана) некоторые заболевания классифицируются как вызывающие особую озабоченность (социально значимые заболевания и социально опасные заболевания Такая классификация для людей, страдающих этими заболеваниями, обычно означает как некоторые выгоды (например, бесплатное лечение, таки ограничения прав (например, принудительное лечение. В Азербайджане законодательство гарантирует неограниченное во времени бесплатное лечение социально значимых заболеваний и общественно опасных заболеваний обе эти категории
186 В Кыргызстане, в статье 30 Закона № 6 «Об охране здоровья граждан» (от 9 января 2005 г) упоминаются социально значимые заболевания и заболевания, опасные для окружающих, но по информации национальных экспертов, не существует определений или перечней таких болезней. В Таджикистане также нет перечней таких заболеваний.
включают ВИЧ-инфекцию, наркотическую зависимость, туберкулез, вирусный гепатит и другие.
187
Однако, по информации, предоставленной национальной экспертной группой, в действительности, ситуация с доступностью лечения несколько другая, что связано с ограниченным финансированием и неадекватным качеством бесплатного медицинского обслуживания. Эксперты сообщают, что хотя пациент нуждающийся влечении в медицинском учреждении может быть принят в больницу без задержки, ему (или ей, возможно, придется самому обеспечивать питание, лекарственные препараты и постельное белье. В Законе О частной медицинской деятельности» лечение социально опасных заболеваний (в том числе ОЗТ для лечения наркотической зависимости) исключено из перечня услуг, которые могут оказывать частные медицинские учреждения.
188
В Казахстане гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой государством, включает первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, специализированную (вторичную) медицинскую помощь в стационаре по направлению специалистов, оказывавших первичную медицинскую помощь, а также медицинскую помощь для людей, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих Наркологические заболевания классифицируются как социально значимые заболевания, в то время как ВИЧ-инекция, вирусный гепатит, чума и туберкулез относятся к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих В национальном законе о ВИЧ гарантируется бесплатная медицинская помощь (включая бесплатную АРТ) людям, живущим с ВИЧ и СПИДом в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи лечение наркотической зависимости также предоставляется бесплатно в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи, так как наркотическая зависимость считается социально значимым заболеванием Имеется и платное лечение наркотической (и алкогольной) зависимости. Однако национальная экспертная группа отмечает, что система предоставления гарантированной медицинской помощи на основе регистрации по месту жительства создает препятствия для получения медицинских услуг людьми без определенного места жительства, и людьми, утерявшими идентификационные документы (паспорт, которые бесплатно могут получить только скорую медицинскую помощь. Аналогичным образом лица без гражданства и иностранцы имеют право только на бесплатную скорую медицинскую помощь.
193
Подобная же система действует ив Таджикистане, где все медицинские услуги, включая лечение наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции, предоставляются пациентам бесплатно, в соответствии с конституционным положением, которое гласит, что каждый гражданин в рамках, определенных законом, пользуется бесплатной медицинской помощью в государственных учреждениях здравоохранения.
194
Правительство Кыргызстана ежегодно принимает Программу государственных гарантий, где определяются конкретные категории населения, которым предоставляется право на определенные бесплатные услуги первичной медико-санитарной помощи. По этой Программе, неотложная госпитализация, включая реанимационные вмешательства, - бесплатны. В национальном законе о ВИЧ предусматривается, что люди, живущие с ВИЧ, имеют право на получение качественной медико-санитарной помощи и лекарственное обеспечение бесплатно и на льготных условиях в соответствии с Программой государственных гарантий Согласно законодательству Кыргызстана,
187 Например, Закон Азербайджанской Республики № 282-IQD «О предотвращении распространения ВИЧ и СПИДа» (25 апреля 1997 г, статьи 3 и 4. Следует отметить, что ВИЧ, туберкулез и наркотическая зависимость также классифицируются как социально опасные заболевания Закон № 360-IQ «Об охране здоровья населения», (26 июня 1997 г перечень заболеваний приводится в Постановлении № 5 Кабинета Министров (12 января 1990 г Закон Азербайджанской Республики О частной медицинской деятельности», № Г (30 декабря 1999 г Закон Республики Казахстан О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, № 361-II (4 декабря 2002 гс изменениями и дополнениями согласно Закону № 13-III (20 декабря 2004 г Постановление Правительства Республики Казахстан Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих № 468 (30 марта 2000 г Закон Республики Казахстан О профилактике и лечении ВИЧ-инфекции и СПИД, № 176-XIII (5 октября 1994 г, статьи 2-4.
192 Постановление Правительства Республики Казахстан Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2006-2007 годы, № 1296 (28 декабря 2005 г, п. 20.
193 Закон Республики Казахстан О системе здравоохранения» № 430-2 (4 июня 2003 г.
194 Конституция Республики Таджикистан, статья 38.
195 Закон «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» № 149 (13 августа 2005 г, статья 6.
стоимость лечения наркотической зависимости в наркодиспансере только частично покрывается государством, пациенты оплачивают часть стоимости лечения на условиях со-оплаты.
196
В Туркменистане гарантируется бесплатное медицинское обслуживание в сети государственных медицинских учреждений для граждан Туркменистана, иностранцев, лиц без гражданства и беженцев. Первичная и скорая медицинская помощь оказывается по месту жительства. По информации экспертной группы, безработные и люди, не имеющие регистрации по месту жительства, получают бесплатное медицинское обслуживание на общих основаниях по месту обращения за медицинской помощью. По закону мигранты и беженцы имеют право на такое же лечение, как и граждане Туркменистана. В национальном законе о ВИЧ гарантируется бесплатное лечение для людей, нуждающихся в АРТ, однако, согласно официальным сообщениям, в настоящее время в Туркменистане АРТ не проводится. (На 2008 г.по данным официальных источников, в стране зарегистрировано всего 2 случая ВИЧ-инфекции). В официальный перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, наряду с такими инфекционными заболеваниями, как чума, холера и геморрагическая лихорадка включена и ВИЧ-инфекция.
198
В Узбекистане государством установлен гарантированный объем медицинских услуг, предоставляемых бесплатно в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения Медицинские и иные услуги сверх установленного государством гарантированного объема медицинской помощи оплачиваются пациентами. лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Узбекистан, пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Республики Узбекистан иностранным гражданам, законно находящимся на территории Республики Узбекистан, гарантируется право на охрану здоровья на основе двусторонних соглашений между государствами государство гарантирует бесплатное медицинское обслуживание всем пациентам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в перечень которых входят туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли, лепра и расстройства психического здоровья » (в том числе наркотическая зависимость люди, страдающие социально значимыми заболеваниями, получают медицинскую помощь и лекарственные препараты бесплатно при амбулаторном лечении, а также бесплатное стационарное лечение. государство гарантирует бесплатное лечение наркотической зависимости в специализированных государственных медицинских учреждениях. Пожеланию пациенты могут проходить лечение наркотической зависимости в частных клиниках, имеющих лицензии на оказание определенных видов услуг на платной основе. ВИЧ- инфекция и вирусные гепатиты также классифицируются как заболевания, представляющие угрозу для окружающих, и лица, страдающие такими заболеваниями, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в специализированных учреждениях государственной системы здравоохранения.
202
Во всех странах, участвовавших в проекте, кроме Туркменистана, через программы, финансируемые глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, все услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией предоставляются бесплатно, включая социальное и психологическое консультирование, социальную реабилитацию людей, живущих с ВИЧ, помощь в трудоустройстве (если это необходимо),получении социальных пособий итак далее. Программы глобаль-
196 Постановление Правительства Положение о со-оплате за медицинские услуги, предоставляемые организациями здравоохранения, работающими в системе единого плательщика № 363 (24 августа 2007 г.
197 Согласно Закону Туркменистана «О профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», людям, живущим с ВИЧ, и проходящим амбулаторное лечение, лекарства предоставляются бесплатно. людям, живущим с ВИЧ, расходы на поездки в медицинские учреждения и обратно в пределах страны возмещаются медицинским учреждением по месту постоянного проживания. Родители (или законные представители) ВИЧ-положительных детей имеют право находиться сними в стационарах и получать пособия повременной нетрудоспособности. Одному из родителей (или законных представителей) срок, в течение которого осуществляется уход за ВИЧ-положительным ребенком, засчитывается в трудовой стаж. Дети, живущие с ВИЧ и не достигшие возраста 16 лет, имеют право на получение ежемесячного государственного пособия.
198 Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана, «О санитарной охране территории Туркменистана» Приказ № 116 (26 декабря 1995 г. Этот приказ был подготовлен на основе Приказа № 18 заместителя председателя Кабинета Министров (12 декабря 1995 г. Кроме того, Санитарный кодекс Туркменистана (19 мая 1992 г) регулирует поддержание общественного здоровья, в том числе вопросы профилактики и распространения инфекционных заболеваний.
199 Закон Об охране здоровья граждан», № 265-I (29 августа 1996 г, статья 8.
200 Там же, статья 14.
201 Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и установлении льгот лицам, страдающим ими № 153 (20 марта 1997 г Перечень был принят Приказом № 96 Кабинета Министров Республики Узбекистан (20 февраля 1997 г.).

67
ного Фонда также покрывают профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем, и предоставляют услуги по снижению вреда людям, потребляющим наркотики (ясно, что имеются значительные различия между странами по спектру и объему предоставления таких услуг. Предоставление государством бесплатного лечения наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции в большинстве стран, участвовавших в проекте, является позитивной характеристикой. Однако, внесение этих расстройств здоровья в списки заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и социально опасных заболеваний, может усиливать итак немалую стигму и дискриминацию людей с этими заболеваниями. Более того, предоставление бесплатного медицинского обслуживания только на основе регистрации по месту жительства и документов, удостоверяющих личность, ограничивает доступ к медицинским услугам таких остро нуждающихся в медицинском уходе групп, как люди без определенного места жительства, и люди, утерявшие идентификационные документы. В общем, существующая инфраструктура здравоохранения в странах, участвовавших в проекте, достаточна для достижения всеобщего доступности профилактики, лечения, ухода и поддержки, касающихся ВИЧ-инфекции. Однако доступность этих услуг затрудняется законодательными ограничениями (например, регистрацией (пропиской) по месту жительства) или системой предоставления качественного и конфиденциального лечения только лицам, которые в состоянии заплатить за услуги частным образом. Более того, во многих случаях качество предоставляемых услуг не является адекватным, что подрывает национальную концепцию всеобщей доступности здравоохранения.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25


База данных защищена авторским правом ©nethash.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал