Доступность профилактики и лечения Вич-инфекции Для люДей, употребляющих наркотики, и лиц, нахоДящихся в местах лишения сВобоДы



Pdf просмотр
страница5/25
Дата13.02.2017
Размер1.58 Mb.
Просмотров2382
Скачиваний0
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции
Во всех странах, участвовавших в проекте, имеются специализированные СПИД центры, ответственные за профилактику и лечение ВИЧ-инфекции.. Эти учреждения были созданы вначале х годов и если тогда этот подход считался прогрессивным, со временем возникли сомнения в его эффективности.
103
Существуют опасения, что при таком подходе ВИЧ-инфекция выделяется из более широкой системы общественного здравоохранения, что препятствует интеграции услуг, касающихся ВИЧ-инфекции, с услугами по профилактике и лечению туберкулеза, вирусных гепатитов и зависимости от наркотиков Высказываются также опасения о том, что образование отдельных центров, ответственных замеры по реагированию на ВИЧ, и освобождение других подразделений системы здравоохранения и других медицинских работников от работы, касающейся ВИЧ-инфекции, может еще больше усугубить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, и уязвимых к этой инфекции. В каждой стране, участвовавшей в проекте, имеется законодательство о здравоохранении, регулирующее отношения в сфере охраны здоровья, в том числе право на бесплатные медицинские услуги. В этом законодательстве, помимо прочего, определяются такие понятия как заболевания, представляющие угрозу для окружающих и социально значимые/опасные заболевания Эти категории присутствуют в законодательстве всех стран, участвовавших в проекте, за исключением Кыргызста-
101 См, например ПРООН, Как обратить эпидемию вспять (2004), выше; хьюмэн Райтс Уотч, Разжигание пожара как нарушения прав
человека разжигают эпидемию СПИДа в Казахстане (2003), выше.
102 См, например, страновые отчеты, подготовленные национальными экспертными группами из Узбекистана и Казахстана (полная версия, только на русском языке) неопубликованные данные В Казахстане первый такой центр был создан в 1992 году, и на момент написания настоящего отчета в рамках этого центра работало 16 региональных и 6 городских центров. В Кыргызстане национальный орган по СПИДу был создан в 1994 году. В Таджикистане система состоит из Национального центра по профилактике СПИДа и 4 региональных, 3 городских и 7 районных центров. В Туркменистане с 1989 года имеется один национальный центр и 5 областных центров профилактики ВИЧ с приемными, где проводится консультирование и тестирование на ВИЧ.
104 Это положение позаимствовано из Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969), где хронический алкоголизм и наркомания классифицировались как заболевания, представляющие угрозу для других лиц (наряду с такими состояниями как лепра, венерические заболевания, а также инфекции, в связи с которыми может быть назначен карантин.
на. В странах, участвовавших в проекте, в середине х гг. были приняты специальные законы о
ВИЧ/СПИДе, как правило, по образцу закона, принятого в Советском Союзе в 1990 году (см. Вставку
4).
105
В этих законах регулируются права и обязанности лиц в отношении ВИЧ-инфекции и СПИДа, и определяются полномочия, ответственность и права медицинских работников и СПИД-сервисных учреждений. Во всех этих законах имеются анти-дискриминационные положения и положения окон- фиденциальности медицинской информации Однако было всего несколько случаев возбуждения дел в связи с нарушениями вышеупомянутых положений, например, связанные с разглашением конфиденциальной информации о ВИЧ статусе пациента медицинскими работниками.
107
Во всех странах (за исключением Кыргызстана) в национальных законах о ВИЧ и/или в подзаконных актах содержатся очень широкие положения об обязательном и принудительном тестировании на ВИЧ различных категорий лиц хотя в некоторых странах, участвовавших в проекте, внедрены услуги по добровольному тестированию на ВИЧ и предоставлению дои после-тестового консультирования, но часто обязательства подои после- тестовому консультированию не получили формального закрепления в законе. Кроме того, закон и подзаконные акты часто неоправданно нарушают права людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, что выражается в дискриминационных практиках (например, запрет на службу в армии, запрет на работу по определенным профессиям или на определенных должностях, отказ вправе на усыновление ребенка или вмешательство в семейные отношения).
109
Вставка 4: закон ссср о профилактике заболевания спиД»
В Закон СССР «О профилактике заболевания СПИД 1990 года были включены общие положения оправах людей, живущих с ВИЧ, относящиеся к уходу, лечению и поддержке. Эти права включали бесплатные лекарства и покрытие расходов на поездки к месту лечения и обратно. Родители и лица, осуществляющие уход за больным, получали финансирование на сопровождение пациента по дороге в лечебное учреждение, и получали оплачиваемый отпуск по уходу за больным. люди, живущие с ВИЧ, также имели право на поддержку, если инфицирование ВИЧ произошло в медицинском учреждении. В закон также были включены общие анти-дискриминационные положения, запрещающие работодателю отказывать в приеме на работу или увольнять с работы по причине ВИЧ-инфицирования, а также положения, запрещающие детским дошкольным учреждениями учебным заведениям отказывать в приеме ВИЧ-инфицированных детей и студентов. Закон гарантировал защиту других прав и не разрешал ограничение прав людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса или диагноза СПИД. Он также гарантировал защиту прав и интересов членов семьи и родственников лиц, живущих с ВИЧ. Однако эти положения о защите от дискриминации и о других правах человека оставались, главным образом, на бумаге.
Лечение наркотической зависимости (наркологическая помощь)
В странах, участвовавших в проекте, лечение наркотической зависимости предоставляется в наркологических диспансерах ив наркологических отделениях больниц общего профиля. Обычно лечение наркотической зависимости проводится бесплатно, за исключением Кыргызстана, где такое лечение предоставляется на основе со-оплаты пациентом. В соответствии с методикой, применявшейся в наркологической системе в советское время, лечение основано на детоксификации с ограниченным использованием реабилитационных и психоло-
105 Более подробно см. Часть II, итоговые отчеты стран, участвовавших в проекте.
106 Например, согласно Закону Республики Таджикистан о ВИЧ, иностранцы и доноры крови обязательно должны проходить тестирование на ВИЧ, а последующие постановления предусматривают также обязательное тестирование на ВИЧ для беременных женщин, потребителей инъекционных наркотиков и других групп населения. См Итоговый отчет Таджикистана, ниже, в Части II.
107 Сообщение об одном из таких случаев см. в л. Утяшева, Первый правовой прецедент по ВИЧ в Кыргызстане: нарушение медицинской тайны [L. Utyasheva, “First HIV legal precedent in Kyrgyzstan: breach of medical privacy”], HIV/AIDS Policy and Law Review 2007; 12(2/3): 70, см. на сайте www.aidslaw.ca/review.
108 Более подробно см. ниже в разделе 4.
109 Более подробно см. ниже в разделе 5.
110 Союз Советских Социалистических Республик, Закон № 1447-1 О профилактике заболевания СПИД» (от 23 апреля 1990 г.

44
гических методов (см. Вставку 5). Другие подходы, базирующиеся на признании наркотической зависимости болезнью (а не девиантным поведением, подлежащим уголовному наказанию) с трудом получают признание в постсоветской системе. На момент написания настоящего отчета, несмотря на веские доказательства, собранные в течение десятков лет в других правовых системах, и их подтверждение специализированными техническими агентствами ООН, опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) была внедрена только в трех из шести стран реализации проекта (Азербайджане, Кыр- гызстане, Казахстане, но и там охват этими услугами остается ограниченным. Из всех стран, участвовавших в проекте, опиоидная заместительная терапия впервые была внедрена в Кыргызстане в 2002 году. В Таджикистане правительство планирует начать пилотные проекты ОЗТ в ближайшем будущем. Опиоидная заместительная терапия существовавшая в Узбекистане с 2004 года, в 2009 году была прекращена, согласно решению Правительства. В Туркменистане ОЗТ не проводится.
Вставка 5: наркология советской эпохи
111
Разделение на психиатрию и наркологию (направленную на лечение наркотической и алкогольной зависимостей) в странах, участвовавших в проекте, произошло в советское время. Это разделение между произошло в 1976 году с целью совершенствования управления системой психиатрического лечения и развития системы лечения алкоголизма и наркомании, особенно учитывая рост злоупотребления алкоголем в Советском Союзе. Задачами наркологии были раннее выявление, регистрация, лечение и профилактика алкогольной и наркотической зависимостей. Профилактика заболеваемости среди населения диспансеризация) была руководящим принципом этой системы – другими словами, была учреждена система активного надзора и лечение населения. Врачей обязали выявлять и направлять на лечение в наркологию тех, кого они считали зависимыми от наркотиков или алкоголя.
Принудительное лечение
Концепция принудительного лечения берет начало в Законе СССР «Основы законодательства
Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969), в котором были определены случаи и порядок принудительного лечения хронических алкоголиков и наркоманов. В частности, в случае если лицо, страдающее наркотической зависимостью, отказывалось добровольно пройти курс лечения, его (или ее) могли направить через судна принудительное лечение в лечебно-тру- довых профилакториях, находившихся введении Министерства внутренних дел. Правовой статус лиц, находившихся на принудительном лечении, был подобен статусу заключенных, а режим напоминал тюремный. Побег из такого учреждения или по пути в него приравнивался к побегу из мест лишения свободы, ив случае поимки беглецу грозило тюремное заключение. Пациенты не имели права обжаловать решение суда о направлении на принудительное лечение или о продлении либо сокращении срока лечения, они также не имели права на услуги адвоката. Система принудительного лечения в Советском Союзе прекратила свое существование незадолго до того как страны реализации проекта получили независимость, после того, как в 1990 году Комитет конституционного надзора объявил эту систему неконституционной Комитет определил, что нив Конституции СССР, нив международных документах по правам человека не предусматривается обязанность людей заботиться о своем здоровье, и, таким образом, это обязательство не может обеспечиваться мерами принудительного характера. Комитет сделал заключение, что лечение пациентов с алкогольной зависимостью, не совершивших преступлений, должно проводиться на добровольной основе.
Врачебная тайна
В 1979 году Министерство здравоохранения СССР издало инструкцию «О порядке информиро-
вания о психическом здоровье населения». В этой инструкции запрещалось раскрывать информацию о психическом здоровье пациентов и их диагнозах. Такую информацию разрешалось со Организация помощи при химической зависимости в Российской Федерации, Наркоконтроль № 4 (2007); В. Менделевич, «Недобровольное принудительное) и альтернативное лечение наркомании дискуссионные вопросы теории и практики, Наркология № 7 (2007).
112 Заключение Комитета конституционного надзора СССР О законодательстве по вопросу о принудительном лечении и трудовом перевоспитании лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, решение № 8 (от 25 октября 1990 г.).

45
общать только правоохранительным органами судам. Однако в случаях пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью врачи обязаны были сохранять врачебную тайну, только если пациент критически оценивал собственное состояние (сознавал свою зависимость, был настроен пройти лечение и строго выполнял все медицинские предписания.
Программы снижения вреда
Кыргызстан был первой страной в регионе, где началась реализация программ снижения вреда, когда в городах Бишкек и Ош в 1999 году были запущены программы обмена шприцев На момент написания настоящего отчета, программы предоставления стерильных игл и шприце действуют в пяти из шести стран реализации проекта (их нет в Туркменистане. Однако нив одной из этих стран меры снижения вреда не закреплены в законах. Формулировки положений о профилактике ВИЧ инфекции как это касается потребления наркотиков варьируют в национальных стратегиях по контролю наркотиков в смысле их широты и детализации, Однако эти документы не определяют правовой статус таких профилактических программ для потребителей наркотиков. В Казахстане определенные меры по снижению вреда реализуются в пунктах доверия, работа которых регулируется постановлениями. Отсутствие четкой законодательной базы ставит такие программы в рискованное положение, повышая их уязвимость в контексте возможных изменений политики вместо того, чтобы обеспечить их устойчивое функционирование в качестве ключевых программ, воспринимаемых как обязательная часть системы здравоохранения СИСТеМы ИСПРАВИТельНых УЧРежДеНИй
В Советском Союзе исправительные учреждения находились введении Министерств внутренних дели такая система до сих пор существует в Туркменистане и Узбекистане. В Азербайджане, Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане входе реформ началах годов, исправительные учреждения были переданы введение Министерств юстиции.
Услуги здравоохранения в тюрьмах предоставляются медицинской службой соответствующего министерства, которая отвечает за здравоохранение в пенитенциарой системе. В каждой стране проекта согласно законодательству, заключенные с ВИЧ должны получать АРТ. Однако, интервьюирование заключенных, проведенное национальными экспертными группами в отдельных странах проекта, показало, что медицинские услуги в исправительных учреждениях не сопоставимы суслу- гами, предоставляемыми в обычных медицинских учреждениях за пределами тюрем заключенные говорили о том, что им часто приходится покупать лекарства или просить родственников и друзей, чтобы они купили им необходимые медицинские препараты, потому что в тюремных медицинских отделах их нет.
114
Заключенные с ВИЧ содержатся вместе с остальными заключенными. Заключенные, больные туберкулезом, содержатся отдельно во всех шести странах реализации проекта. Ответные меры стран проекта на риск распространения инфекционных заболеваний, включая
ВИЧ-инфекцию, в местах лишения свободы и на необходимость предоставления заключенным медицинских услуг разнятся. В большинстве стран, участвовавших в проекте (в Азербайджане, Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане, тюремные власти признают, что в местах лишения свободы и изоляторах временного содержания происходит сексуальная активность и потребление наркотиков и сейчас внедряют меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции. В официальных сообщениях из Туркменистана говорится, что в тюрьмах нет употребления наркотиков, как и нет случаев ВИЧ-инфекции. Поданным национальных экспертных групп, информация о профилактике ВИЧ- инфекции рас Д. Вульф, Снижение вреда в Кыргызстане: спасая жизни [D. Wolfe, Pointing the Way: Harm Reduction in Kyrgyz Republic] (Ассоциация снижения вреда в Кыргызстане, 2005).
114 Более подробно см, например, в итоговом отчете Кыргызстана.

46
пространяется в тюрьмах всех стран, участвовавших в проекте. Однако презервативы выдаются заключенным только в трех странах (Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане, в остальных странах они имеются только в помещениях для личных свиданий заключенных. В 2000 году Кыргызстан стал одной из первых стран СНг, наряду с Молдовой, где начали реализовы- ваться программы предоставления стерильных игл и шприцев (обмена шприцев) в тюрьмах – программы, важность и эффективность которых подкрепляется все большим числом документальных доказательств, и которые получают международное признание в растущем числе стран как часть правильного всестороннего подхода к мерам реагирования на распространение ВИЧ-инфекции в тюрьмах.
115
Во всех остальных странах существуют правовые положения, запрещающие заключенным хранить ко- люще-режущие предметы (хотя конкретно иглы и шприцы там не упоминаются. В Кыргызстане, после недавних поправок к внутренним тюремным правилам, хранение игл и шприцев заключенными разрешено В трех странах проекта (Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане) заключенные имеют доступ к дезинфицирующим средствам хотя это важно, нельзя считать, что доступ к дезинфицирующим средствам адекватно заменяет доступ к стерильному инструментарию для инъекций или нанесения татуировок В августе 2008 года, в Кыргызстане были введены пилотные проекты по предоставлению опиоидной заместительной терапии (с использованием метадона) в системе исполнения наказаний.
118
В других странах, участвовавших в проекте, таких программ в тюрьмах нет. Как отмечалось выше, законодательство всех стран, участвовавших в проекте, предусматривает принудительное лечение наркотической зависимости в тюрьмах, хотя имеются различия в организации такого лечения. В тоже время добровольное лечение наркотической зависимости в местах лишения свободы не всегда доступно для пациентов, которые в нем нуждаются 2.8 СИТУАЦИЯ С ПРАВАМИ ЧелОВеКА: ВИЧ-ИНФеКЦИЯ, ПОТРеБлеНИе НАРКОТИКОВ,
ТЮРьМы
Во всех странах, участвовавших в проекте, нормативно-правовые акты, затрагивающие права и свободы человека и гражданина, подлежат публикации для всеобщего сведения. если такие нор- мативно-правовые акты не доведёны до всеобщего сведения, они являются недействительными.
120
Закрепленные в Конституции нормы и положения оправах человека имеют прямое действие, и, теоретически, для применения не нуждаются в раскрытии в других нормативных правовых актах.
121
Исполнительная и судебная власти, а также органы прокуратуры обязаны уважать и защищать права человека. Специализированные органы, такие как служба уполномоченного по правам человека (омбудсмена) или Комиссия по правам человека при президенте (например, в Кыргызстане и Азербайджане) учреждаются для рассмотрения жалоб о нарушениях прав человека государственными органами. Нив одной из шести стран нет какого-либо специализированного органа, который бы занимался защитой от дискриминации.
Большинство стран, участвовавших в проекте, ратифицировали международные договоры по правам человека, предусматривающие право подавать индивидуальные жалобы в международные органы и организации. Например, все участвовавшие в проекте страны кроме Казахстана, ратифицировали Факультативный протокол к Международному пакту о гражданских и политических
правах (согласно которому разрешается подавать жалобы в Комитет ООН по правам человека Азербайджан также ратифицировал Европейскую конвенцию оправах человека. Однако, согласно
115 Вульф, Спасая жизни, выше, стр. 9; Р. лайнс и др, Обмен игл в тюрьмах уроки всестороннего обзора международных свидетельств
и опыта (е изд) [R. Lines et al., Prison Needle Exchange: Lessons from a Comprehensive Review of International Evidence and Experience (2
nd ed.)], Торонто Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу, 2006), стр. 41, см. на сайте www.aidslaw.ca/prisons; Р. Юргенс, Меры по решению проблемы
ВИЧ в тюрьмах программы обмена игл и шприцев и стратегии детоксификации [R. Jürgens, Interventions to address HIV in prisons: needle and
syringe programmes and decontamination strategies], Evidence for Action Technical Papers (женева: ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭйДС, 2007).
116 Постановление Правительства Кыргызской Республики, О правилах работы следственных изоляторов (СИЗО, No. 229 (16 мая 2008).
117 Юргенс, Меры по решению проблемы ВИЧ в тюрьмах, выше, стр. 19-20.
118 Более подробную информацию, см. в Разделе 6.
119 Более подробно см. ниже в разделах 4 и 6.
120 Например, Конституция Туркменистана (от 26 сентября 2008 г, статья 5.
121 Там же.
информации, предоставленной национальными экспертными группами, на настоящее время, не было подано ни одной жалобы в международные органы по таким вопросам как дискриминация на основе состояния здоровья или отказ в адекватной медицинской помощи или лечении в местах лишения свободы. В тоже время, по сообщениям национальных экспертных групп, права людей, потребляющих наркотики, и заключенных регулярно нарушаются. (Несмотря на отсутствие официально поданных индивидуальных жалоб, некоторые органы ООН по правам человека выразили общую озабоченность ситуацией с ВИЧ-инфекцией в некоторых странах реализации проекта и подчеркнули жизненную важность расширения услуг по снижению вреда).
122
Как видно из итоговых отчетов по странам, строгие запретительные законы и стратегии в отношении наркотиков действуют во всех странах реализации проекта. Было собрано множество свидетельств, показывающих, что такие стратегии способствуют маргинализации и стигматизации людей, потребляющих наркотики, подрывают возможность предоставление им услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, препятствуют их доступу к уходу, лечению и поддержке, необходимым при
ВИЧ-инфекции, наркотической зависимости и других проблемах со здоровьем. Такие стратегии противоречат обязательствам по правам человека, взятым на себя государствами, и принципам надлежащей политики в области здравоохранения Например, люди, потребляющие наркотики, легко становятся объектами задержания при приведении в жизнь строгого законодательства о потреблении и хранении наркотиков по результатам проведенного в Казахстане исследования, 80% людей, употребляющих инъекционные наркотики, опрошенных представителями хьюмэн Райтс
Уотч, сообщили, что в прошлом, они уже отбывали срок наказания в виде лишения свободы, а многие находились в тюрьме уже в четвертый или пятый раз, как правило, за хранение наркотических веществ или кражу В том же отчете, приводятся данные о том, что в задержании люди подвергаются вымогательству, угрозами физическому насилию многие не выдерживают давления со стороны представителей правоохранительных органов и признают свою вину по ложным обвинениям после применения силовых методов допроса или в обмен на наркотики. Сообщается о систематических преследованиях и недопустимом обращении с людьми, употребляющими инъекционные наркотики, со стороны правоохранительных органов, а также о пытках задержанных. На основе бесед с потребителями наркотиков в Казахстане, хьюмэн Райтс Уотч сообщает о случаях произвольных арестов, вербальных и физических оскорблений, физического насилия, в некоторых случаях представляющего собой пытки, вымогательства, подбрасывания ложных улик людям, употребляющим наркотики, или секс работникам, принудительного секса и выбивания признательных показаний После взятия под стражу, многие заключенные с опиоидной зависимостью испытывают синдром отмены, что может нарушить их способность принимать осознанные решения и повышает вероятность того, что они не выдержат давления правоохранительных органов Более того, методы работы правоохранительных органов и страх перед задержанием и уголовным преследованием приводят к тому, что люди используют более опасные способы употребления наркотиков у людей, потребляющих наркотики, пропадает желание обращаться за услугами по снижению вреда, а также получать информацию о ВИЧ и соответствующее лечение.
127
Представители органов здравоохранения и работники программ снижения вреда высказывают
122 Например, в ноябре 2006 г. Комитет ООН по экономическим, социальными культурным правам выразил озабоченность в связи с быстрым распространением ВИЧ в государстве-участнике, в частности, среди потребителей наркотиков, заключенных и работников коммерческого секса и рекомендовал, чтобы правительство определило задачи по расширению предоставления бесплатных… услуг по снижению вреда во всех частях страны с указанием конкретных сроков Заключительные замечания Таджикистан [“Concluding Observations: Tajikistan”], UN Doc.
No. E/C.12/TJK/CO/1 (24 ноября 2006 г, п. 70.
123 Более подробное обсуждение см. в Дж. Чете и Д. Коэн летальное нарушение нарушения прав потребителей инъекционных наркотиков в эпоху ВИЧ/СПИДа» [J. Csete & J. Cohen, “Lethal Violation: Human Rights Abuses Faced by Injection Drug Users in the Era of HIV/AIDS”], в
Малиновска-Семпрух и галлахер, «Война с наркотиками, ВИЧ/СПИД и права человека» [Malinowska-Sempruch & Gallagher, War on Drugs,
HIV/AIDS and Human Rights], выше, стр. 212-227; Р. Элли отт и др, Снижение вреда, ВИЧ/СПИД и права человека проблема для глобального наркоконтроля» [R. Elliott et al., “Harm Reduction, HIV/AIDS, and the Human Rights Challenge to Global Drug Control”], Health and Human Rights
2005; 8(2): 104-138; и «Какой ценой ВИЧ и правозащитные последствия глобальной войны с наркотиками [At What Cost?: HIV and Human
Rights Consequences of the War on Drugs], выше.
124 хьюмэн Райтс Уотч, Раздувая пламя Нарушения прав человека как фактор распространения эпидемии СПИДа в Казахстане, выше, стр. 24.
125 Там же Р.Д. Брюс и Р. Шлейфер Этические и правозащитные императивы для обеспечения медикаментозного лечения опиоидной зависимости в тюрьмах и следственных изоляторах [R.D. Bruce & R. Schleifer, “Ethical and human rights imperatives to ensure medication-assisted treatment for opioid dependence in prisons and pre-trial detention”], International Journal of Drug Policy 2008; 19(2): 17-23.
127 хьюмэн Райтс Уотч, Раздувая пламя Нарушения прав человека как фактор распространения эпидемии СПИДа в Казахстане, выше, стр.
18; см. также J. Csete, Do Not Cross: Policing and HIV Risk Faced by People Who Use Drugs, (Торонто Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу, 2007), см. на сайте www.aidslaw.ca/drugpolicy.
озабоченность в связи стем, что отсутствие понимания со стороны сотрудников правоохранительных органов, их недостаточное обучение и информирование о ВИЧ и СПИДе, и укоренившийся репрессивный подход к людям, потребляющим наркотики, приводят к преследованиями дискриминации работников программ снижения вреда со стороны правоохранительных органов. Например, по словам одного ответственного лица из Казахстана, полиция может наблюдать и преследовать лиц, посещающих пункты обмена игл и шприцев, с целью идентификации и задержания В том же исследовании приводятся случаи, когда аутрич-работники были задержаны за переноску коробок с пустыми шприцами, а в двух городах несколько человек говорили о том, что полиция постоянно наблюдает за аптеками, чтобы выявить потребителей наркотиков, покупающих дезинфицирующие средства или шприцы Входе реализации проекта национальные экспертные группы выражали озабоченность в тем, что методы работы полиции могут удерживать потребителей наркотиков от обращения за медицинской помощью. Например, национальная экспертная группа из Казахстана сообщила, что во многих городах потребители наркотиков боятся заходить в пункты доверия государственные учреждения, предоставляющие услуги, в том числе программы обмена игл и шприцев, потому что, если будут установлены их личности, это может привести к преследованиям со стороны правоохранительных органов. Одна из главных причин того, что люди, потребляющие наркотики, не пользуются услугами пунктов доверия, – страх, что полиция их идентифицирует.
130
Национальные экспертные группы также систематически сообщали о низкой эффективности применяемых в настоящее время методов лечения наркотической зависимости. Большинство пациентов возобновляют прием наркотиков почти сразу после курса лечения, за которое им часто приходится платить, несмотря на то, что по закону такое лечение должно предоставляться бесплатно.
131
Условия содержания в местах лишения свободы остаются суровыми и представляют угрозу для жизни тюрьмы обычно переполнены, в них не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы серьезной проблемой исправительных учреждений являются болезни, особенно туберкулез. Например, в Таджикистане представители властей сообщили, что в 2007 году от туберкулеза или от заболеваний, связанных со СПИДом, умерло 36 заключенных В замечаниях отчета Комитета ООН против пыток (КПП) по Таджикистану отмечается, что имеется множество заявлений о широко распространенном повседневном применении пыток и недопустимого обращения со стороны сотрудников правоохранительных и следственных органов, особенно с целью получения признательных показаний для их использования в судебных процессах Сообщается о том, что заключенным отказывают или препятствуют в доступе к адвокату, в свиданиях с членами семьи ив проведении независимой медицинской экспертизы. В Азербайджане были документированы случаи пыток, в том числе с применением электрошока, жестоких избиений и угроз изнасилования, а также другие пытки в полицейских участках и тюрьмах по всей стране В тюрьмах широко распространена коррупция, и заключенные вынуждены платить тюремным охранникам за привилегии, а иногда за медицинскую помощь 128 хьюмэн Райтс Уотч, Раздувая пламя, стр. 38.
129 Там же, стр. 38.
130 См Итоговый отчет Казахстана.
131 М. хидиров и М. Ан, в К. Малиновска-Семпрух, Сара галлахер (ред, Война с наркотиками, ВИЧ/СПИД и права человека (русское издание)
(IDEA, 2004), стр. 190. (эта статья опубликована только в русском издании данной книги.
132 государственный Департамент США (Бюро по демократии, правам человека и труду, Страновые доклады по реализации прав
человека 2007: Таджикистан [Country Reports on Human Rights Practices 2007: Tajikistan] (11 марта 2008 г, см. на сайте www.state.gov/g/drl/rls/
hrrpt/2007/100621.htm.
133 Комитет ООН против пыток, 37 сессия, Таджикистан: заключения и рекомендации Комитета против пыток [Tajikistan: Conclusions and
recommendations of the Committee against Torture, 37
th
Sess.] 6-24 ноября 2006 г хьюмэн Райтс Уотч, Справочный документ Азербайджан и европейская политика добрососедства [Briefing Paper:

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


База данных защищена авторским правом ©nethash.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал